Accompagner les patients dans la durée, renforcer la coordination entre les professionnels de santé et prévenir les complications : telle est l’ambition de la CPTS des Sources du Val à travers sa mission dédiée aux parcours de soins.
Face à des pathologies chroniques fréquentes, souvent complexes et à fort impact sur la qualité de vie, la CPTS s’engage à structurer des prises en charge plus lisibles, plus réactives et mieux coordonnées. L’objectif est de faciliter le parcours du patient, d’éviter les ruptures de suivi et d’améliorer l’efficacité globale des soins sur le territoire.
Hypertension artérielle
Souvent silencieuse, l’hypertension artérielle constitue un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires. Elle nécessite un dépistage précoce et un suivi régulier. La CPTS mobilise l’ensemble des professionnels de santé afin de renforcer le repérage des patients, améliorer leur suivi et favoriser leur adhésion aux traitements. Des actions de prévention et de sensibilisation sont également mises en place pour limiter les risques de complications à long terme.
Insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque est une pathologie chronique nécessitant une prise en charge coordonnée et continue. La CPTS met en œuvre un accompagnement renforcé des patients, en lien étroit avec les professionnels de santé du territoire. L’objectif est de sécuriser les parcours, notamment lors des retours à domicile après hospitalisation, de prévenir les décompensations et de réduire les réhospitalisations, tout en améliorant la qualité de vie des patients.
Dépister les HTA non diagnostiquées, orienter les patients et sensibiliser aux risques.
Réduire les hospitalisations évitables et améliorer la coordination du suivi des patients insuffisants cardiaques.